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刘某,男,21岁,于2009年6月2日初诊。口唇周围发白斑1年半,白斑处胡须变白,并渐行扩散至眉间、鼻翼,无痛痒。刻下心情焦虑,胸胁胀闷不适, 饮食、睡眠、二便正常。面色暗,舌质暗,边有瘀点,脉弦。既往无特殊。
西医诊断:白癜风。中医诊断:白驳风。辨证属气滞血瘀,治宜疏肝活血,祛瘀消斑。方 拟血府逐瘀汤加减。处方:当归10 g,川芎15 g,生地15 g,黄芪30 g,刺蒺藜15 g,柴胡10 g,黄芩10 g,香附15 g,红花10 g,紫丹参15 g,三棱8 g,莪术8 g,甘草10 g。7剂,水煎服,每日3次,2d 1剂。2周后复诊,服药期间无明显不适,面色红润,舌质暗红,苔薄白,脉弦。守上方7剂,水煎服,14d服完。
二诊:(2009年7月1日)眉间、鼻翼、 口周见多处芝麻片样[JP2]色素沉着之皮岛,部分白斑边缘色素增深,舌脉同前,上方加黄芪50 g,红参20 g补气养血。每2天1剂,1日3次,水煎分服。
三诊(2009年8月25日):眉间、鼻翼处白斑消失,口唇周围白斑面积较前约缩小40%。舌质淡红,苔 薄,脉弦。上方加枸杞30 g,大枣20 g,补肝肾,益精血,补脾胃以助气血生化之源。每2天1剂,每天3次,水煎分服。嘱其坚持用药以善后。
四诊(2009年11月2日):服药后无明显不适, 眉间、鼻翼处未见白斑,口唇周围白斑面积较前约缩小70%。守上方坚持用药。
按:全方配伍,活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结;祛瘀与养血同施,活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;升降兼顾,既能升达诸阳,又可降泄下行,使气血和调。合而用之,使血活瘀化气行,假以时日,诸症可愈。
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